valgus παραμόρφωση του ποδιού

valgus παραμόρφωση του ποδιού – παθολογία, συνοδεύεται από την ευθυγράμμιση στάση και τους κωνικούς μέσα. Στην περιοχή голеностопных των αρθρώσεων και η στάση σχηματίζεται valgus (X-σχήμα) παραμόρφωση, φτέρνα να ακουμπά στην επιφάνεια την εσωτερική άκρη. Σε όρθια θέση όταν сведенных μαζί πόδια φτέρνα βρίσκονται σε απόσταση 4 και πάνω εκατοστά ο ένας από τον άλλο. Ο λόγος για την ανάπτυξη μπορεί να γίνει δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ενδομήτρια παραβίαση των άκρων, καθώς και παπούτσια και στην παιδική ηλικία, πάρεση, παράλυση, μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Μερικές φορές valgus παραμορφώσεις είναι μία από τις συνέπειες της παραβίασης της στάσης του σώματος. Η διάγνωση τίθεται με βάση την εξέταση, ακτινογραφία και podometrii. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική, περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία και φορούν ορθοπεδικά παπούτσια. Όταν εκφράζεται μη σωστή ρύθμιση γίνεται χειρουργική διόρθωση.

valgus παραμόρφωση του ποδιού

valgus παραμόρφωση του ποδιού – παραμόρφωση του άξονα του ποδιού, κατά την οποία το μεσαίο τμήμα του ποδιού πέφτει, τακούνι ξεδιπλώνεται προς τα έξω, το εσωτερικό άκρο επίσης πέφτει. Όταν η κατάσταση του ασθενούς που στέκεται με сведенных πόδια είναι ορατή X-σχήμα παραμόρφωση στην περιοχή голеностопных των αρθρώσεων και πίσω τμήματα του ποδιού – κατά την επαφή των εσωτερικών τους αστραγάλους τακούνια που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση ο ένας από τον άλλο. Η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Στους ενήλικες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω επιδείνωσης της πλατυποδία, καθώς και υπό την επίδραση των διαφόρων τραυματική και δεν τραυματικές παράγοντες.

Εξελικτικά λόγω σχήμα του ποδιού εξασφαλίζει την μέγιστη αποδοτικότητα με την υποστήριξη και κινήσεις. Ζάρια предплюсны, metatarsi και αποτυπώματα διατηρούνται εύρωστοι χορδές, και το όλο "σχέδιο" σε γενικές γραμμές είναι ένα κινητό, ανθεκτικό στις καταπονήσεις εκπαίδευση που παρέχει απορρόφηση των κραδασμών κατά το περπάτημα και το τρέξιμο. Η μείωση γίνεται δυνατή, χάρη στο κυρτό βήματα: продольному και поперечному. Λόγω της παρουσίας αυτών των αψίδων όλο το βασικό φορτίο κατά το στήριγμα είναι κανονικά κατανεμημένο σε τρία σημεία: την πέμπτη plyusnevoy κόκκαλο, φτέρνα του οστού και το κεφάλι του πρώτου plyusnevoy οστά.

Μια εκ γενετής ή επίκτητες παραβίαση του μορφή, το μέγεθος ή τις λειτουργικές ικανότητες επιμέρους στοιχεία (οστά, μύες, αρθρώσεις) επηρεάζει όλα τα άλλα τμήματα του ποδιού. Η αναλογία μεταξύ ανατομικές οντότητες διαταράσσεται, την ανακατανομή των φορτίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αψίδα του ποδιού уплощается, που οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση των παρενεργειών παθολογικές αλλαγές. Με την εξέλιξη της πλατυποδία οστά metatarsi, предплюсны και την κνήμη περισσότεροι μετακινούνται σε σχέση με το άλλο, σχηματίζεται valgus παραμόρφωση του ποδιού.

Λόγοι ανάπτυξης valgus παραμόρφωση του ποδιού

Η κύρια αιτία σχηματισμού valgus stop, συνήθως, γίνεται συγγενής δυσπλασία του συνδετικού ιστού. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου – τραυματισμοί (κατάγματα των οστών του ποδιού, σχίζει και τα δάκρυα των συνδέσμων), οστεοπόρωση, ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης, παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα) και το υπερβολικό φορτίο στο πόδι, εξαιτίας του υπερβολικού βάρους. valgus του ποδιού μπορεί επίσης να αποτελεί μία από τις εκδηλώσεις διαταραχή της στάσης του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (όταν συγγενείς ανωμαλίες) παραμόρφωση του ποδιού ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά συχνά παρουσιάζεται όταν το παιδί αρχίζει να περπατάει και επιδεινώνονται λόγω φορώντας τα λάθος παπούτσια, ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα ή δεν είναι σωστά επιλεγμένα σωματική άσκηση. Ανάπτυξη valgus stop σε μεγαλύτερη ηλικία, συνήθως συμβαίνει κατά την εγκυμοσύνη ή απότομη αύξηση του σωματικού βάρους στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας πλατυποδία. Όταν παράλυση και σκελετικό τραυματισμό του ποδιού valgus παραμόρφωση μπορεί να σχηματιστεί χωρίς προηγουμένως υπήρχε πλατυποδία.

deformacia

Ταξινόμηση valgus παραμόρφωση του ποδιού

Ανάλογα με την αιτία της ανάπτυξης, οι ειδικοί στον τομέα της ορθοπαιδικής και τραυματολογίας υπάρχουν τα ακόλουθα είδη valgus stop:

  • Στατική. Είναι μία από τις εκδηλώσεις των διαταραχών της στάσης του σώματος.
  • Ένωσης. Παρουσιάζεται εκ γενετής ανωμαλίες – όρθια θέση tarannoy οστά.
  • Компенсаторная. Σχηματίζεται όταν укороченном Achilles sukhozhiliye, "συστροφή" κνήμης μέσα και косом τη θέση της άρθρωσης του αστραγάλου.
  • Paraliticheskaya. Είναι συνέπεια την ταλαιπωρία εγκεφαλίτιδας ή της πολιομυελίτιδας.
  • Spasticheskaya. Παρουσιάζεται όταν malobertsovo-ekstenzornykh μυϊκούς σπασμούς.
  • Giperkorrektsionnaya. Σχηματίζεται κατά λάθος θεραπεία kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Παρατηρείται στη θεραπεία ραχίτιδα.
  • Τραυματική. Αναπτύσσεται μετά από κατάγματα των οστών του ποδιού, надрывов και ρήξεις των συνδέσμων. Κατά την ανακατανομή των φορτίων και παράβαση του άξονα του σκέλους μπορεί να προκύψει μετά από σοβαρό τραυματισμό υπερκείμενων τμήματα (κατάγματα κνήμης, κατάγματα ισχίου και βλάβες του γόνατος).

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα διακρίνει τρεις βαθμούς valgus stop:

  1. Εύκολη. Το ύψος της διαμήκους αψίδων – 15-20 mm, γωνία κλίσης τακούνια – έως και 15 μοιρών, γωνία ύψους αψίδων – - 140 βαθμού, το μπροστινό τμήμα του ποδιού παραχωρηθεί κατά 8-10 βαθμούς, πίσω τμήμα βρίσκεται σε valgus θέση με γωνία έως και 10 βαθμούς.
  2. Μέσος όρος. Ύψος αψίδων – έως 10 mm, γωνία κλίσης τακούνια – έως 10 μοίρες, η γωνία ύψους αψίδων – 150-160 βαθμούς, πίσω τμήμα του ποδιού βρίσκεται σε valgus θέση, μπροστινή παραχωρηθεί έως και 15 μοιρών.
  3. Βαριά. Ύψος αψίδων – 0-5 mm, γωνία κλίσης τακουνιών 0-5 βαθμούς, η γωνία ύψους αψίδων 160-180 βαθμούς, απαγωγή μπροστινό και valgus θέση πίσω τμήματα του ποδιού πάνω από 20 βαθμούς. Επίμονος πόνος στην περιοχή του ισχίου Shopara. Η παραμόρφωση δεν είναι μια συντηρητική προσαρμογή της.

Τα συμπτώματα valgus παραμόρφωση του ποδιού

Του ασθενούς ανησυχούν για τον πόνο μετά με τα πόδια ή στατικών φορτίων, ιδιαίτερα έντονη όταν χρησιμοποιείτε τα λάθος παπούτσια. Υπάρχουν, επίσης, ένταση, πόνους στους μυς της κνήμης και διαταραχές βάδισης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου γίνεται σχεδόν σταθερή. Κατά την εξωτερική επιθεώρηση είναι μια σειρά από χαρακτηριστικές αλλαγές: ο ασθενής στηρίζεται στο πάτωμα, δεν την εξωτερική άκρη του ποδιού, και όλη την επιφάνεια, εντοπίζεται κάμψη μπροστινό τμήμα προς τα πίσω. Κάτω από το εσωτερικό του αστραγάλου καθορίζεται από διόγκωση, που σχηματίζεται λόγω της κλίσης του κεφαλιού tarannoy οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάτω από αυτό το διόγκωση εμφανίζεται ακόμα ένα κέρατο lad'yevidnoy οστά. Μπροστινό τμήμα παραχωρηθεί σε σχέση προς τα πίσω. Διαμήκης άξονας του ποδιού искривлена. Τακούνι απορριφθεί προς τα έξω και στηρίζεται στο πάτωμα δεν μεσαίο μέρος, και εσωτερική άκρη. Εξωτερική αστράγαλος сглажена, εσωτερική λειτουργεί.

Σε ασθενή που στέκεται τακουνιών βρίσκονται σε απόσταση ο ένας από τον άλλο. Βαρίδι, που πηγαίνει κάτω από το μεσαίο τμήμα ikronozhnoy μυών, βρίσκεται μέσα από την φτέρνα. Κατά την ψηλάφηση εντοπίζονται επώδυνα σημεία στο εσωτερικό άκρο podoshvennogo aponevroza, υπό lad'yevidnoy κόκαλο και λίγο πάνω από τις κορυφές εξωτερικό αστράγαλο. Συχνά επίσης παρατηρείται διάχυτη ευαισθησία των μυών των ποδιών, ιδιαίτερα εκφράζεται από την οπίσθια επιφάνεια της κνήμης πάνω από το τακούνι, στην εσωτερική επιφάνεια της κνήμης και στο μπροστινό μέρος χτενών κνήμης. Μυϊκός πόνος οφείλονται στο αυξημένο φορτίο και συνεχή πίεση λόγω παραβίασης φυσιολογική λειτουργία του ποδιού.

Συνήθως η διαταραχή παρουσιάζεται στην παιδική ηλικία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή ανεπαρκή θεραπεία παραμόρφωση διατηρείται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, ωστόσο, πριν από λειτουργικές διαταραχές οι ασθενείς δεν έχουν πρόσβαση σε γιατρούς. Υποτροπή μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στους εφήβους και τους νέους, μαζί με την εμφάνιση του πόνου, μπορεί να αυξήσουν valgus παραμόρφωση. Σε ασθενείς ώριμων και ηλικιωμένων μορφολογικές αλλαγές, συνήθως δεν τονίζεται, γιορτάζεται η επικράτηση λειτουργικές διαταραχές. Σύνδρομο πόνου σε valgus παραμόρφωση του ποδιού κατά την ενηλικίωση πιο συχνά εμφανίζεται στο φόντο υψηλά φορτία και τις αλλαγές της γενικής κατάστασης του οργανισμού: κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, με την ταχεία αύξηση του βάρους, σε klimaktericheskom περίοδο, καθώς και μετά από παρατεταμένη гиподинамии, λόγω αλλαγής των συνθηκών ζωής ή σοβαρές ασθένειες.

Διάγνωση valgus παραμόρφωση του ποδιού

Η διάγνωση τίθεται βάσει των εξωτερικών χαρακτηριστικών και δεδομένων οργανική μελέτες. Κατά την εξωτερική επιθεώρηση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην ισοπέδωση αψίδες του ποδιού, διόγκωση της εσωτερικής και εξομάλυνση εξωτερικό αστράγαλο, καθώς και η απόκλιση από τη φτέρνα προς τα έξω. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του βαθμού παραμόρφωσης γίνεται plantografiya, ακτινογραφία στάση και podometriya. Στο rentgenogrammy ανιχνεύεται μείωση στο ύψος της καμάρας του ποδιού, η παραβίαση θέση μπροστινό, μεσαίο και πίσω τμήματα του ποδιού, καθώς και των επιμέρους οστών στις αρθρώσεις предплюсны. Podometriya χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατανομής του φορτίου στο πόδι. Αξονική plantografiya εφαρμόζεται για τον υπολογισμό των γωνιών, των παραμέτρων και των δεικτών που επιτρέπουν να προσδιοριστεί η παρουσία και ο τύπος πλατυποδία.

Ασθενείς με spasticheskoy και paraliticheskoy παραμόρφωση σταλεί για διαβούλευση σε ένα νευρολόγο ή νευροχειρουργό-χειρουργό. Αν υποψιάζεστε ότι η ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος διορίζει συμβουλές ενδοκρινολόγος. Αν υποψιάζεστε ότι η οστεοπόρωση είναι απαραίτητη οστική πυκνομετρία, διπλή rentgenograficheskaya absorbtsiometriya ή фотонная absorbtsiometriya. Αν η αιτία της οστεοπόρωσης είναι η εμμηνόπαυση σύνδρομο, ο ασθενής δείχνει να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο σας.

Θεραπεία valgus παραμόρφωση του ποδιού

Η θεραπεία γίνεται podiatrists ή травматологами. Όταν valgus παραμόρφωση του ποδιού στα παιδιά είναι αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία, περιλαμβάνει φορούν ορθοπεδικά παπούτσια, μασάζ, οζοκηρίτης, παραφίνη, λάσπη, μαγνητο-θεραπεία, diadinamoterapiyu, ηλεκτροφόρηση και ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ. Χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούνται σπάνια και συνήθως πραγματοποιούνται σε συγγενή όρθια θέση tarannoy των οστών ή του αχίλλειου τένοντα. Επιπλέον, κατά την κατακόρυφη tarane εφαρμόζεται συνδυασμένη τεχνική Dobbs: πρώτα το πόδι οδηγούν στη σωστή θέση, χρησιμοποιώντας γύψο επίδεσμο, και στη συνέχεια να καθορίσει taranno-lad'evidnyj κοινό δια μέσω της ακτίνες Киршнера και να εκτελέσει την πλήρη διά-δερματικά akhillotomiyu. Μετά την τοποθέτηση του γύψου για 8 εβδομάδες, στη συνέχεια, χορηγείται φορώντας breysov, και στη συνέχεια – ορθοπεδικά παπούτσια.

Δυνατότητες συντηρητική θεραπεία ενήλικες ασθενείς είναι περιορισμένη, όταν εκφράζεται valgus στάση απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον τύπο και το βαθμό πλατυποδία μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτομή taranno-пяточного άρθρωσης, artrodez taranno-пяточного άρθρωσης, η μεταμόσχευση του τένοντα της μακράς περόνης μυών και άλλα artroplasticheskie επέμβαση.

01.08.2018