Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των οστών στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού

Όταν εμφανιστεί το κόκκαλο στο πόδι έγκαιρη προσφυγή σε podiatrist σας επιτρέπει να διορθώσετε την παραμόρφωση συντηρητικές μεθόδους

Δυστυχώς, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι στρέφουν την προσοχή τους στις αλλαγές του ποδιού πριν από την εμφάνιση του πόνου, και ο γιατρός αναγκάστηκε να δηλώσει ότι η κατάσταση έχει ξεκινήσει και μόνο την αφαίρεση των οστών στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού μπορεί να καθορίσει παθολογία (η λειτουργία σας επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγούμε από τον πόνο και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου, αλλά και να αποκαταστήσει την αψίδα του ποδιού).

Τα είδη χειρουργικής θεραπείας των οστών στο πόδι

Η λειτουργία

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των οστών στο πόδι που πραγματοποιήθηκε μετά από μια επιπλέον διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογούν με ακρίβεια το βαθμό της παραμόρφωσης, να αποκαλύψει την ταυτόχρονη παθολογία και της νόσου.

Στην επιλογή επιχειρησιακών διαδικασιών (υπάρχουν περίπου 100 διαφορετικές μεθόδους) επηρεάζουν:

  • τύπος παραμόρφωσης;
  • η κατάσταση των οστών και των μαλακών ιστών συγκεκριμένο ασθενή;
  • η παρουσία των σωματικών ασθενειών.

Δεδομένου ότι για την αφαίρεση κουκουτσιών στα πόδια του παρόντος ισχύουν στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι λιγότερο τραυματικές τεχνικές και σύγχρονα αναισθητικά, η ηλικία του ασθενούς δεν επηρεάζει την επιλογή μεθοδολογία χειρουργική επέμβαση.

Είναι δυνατή η χρήση:

  • Οστεοτομία, που εφαρμόζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος. Σε οποιαδήποτε μορφή οστεοτομία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πάνω παραμορφωθεί κοινή περικοπή ύφασμα, το οστό πέρασε (εγκάρσια πιο κοντά στο νύχι ή στο άλλο άκρο, Z-μεταφορικά ή κατά μήκος κύρια φάλαγγα), θραύσματα οστών έχουν εγκατασταθεί στη σωστή θέση και σταθεροποιούνται συνδετήρες ή ειδική βίδα.
  • Artrodeza. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, επειδή ο κύριος στόχος λειτουργίες: δημιουργία στατικών ένωση, η οποία δεν επιτρέπει να αποκατασταθεί πλήρως το πόδι. Ένδειξη κε το νου της χειρουργικής επέμβασης είναι ιδιαίτερα κατεστραμμένη άρθρωση του μεγάλου δακτύλου, το οποίο είναι αδύνατο να επιστρέψει στη σωστή θέση με τη βοήθεια οστεοτομία. Metatarsophalangeal κοινού κατά την επέμβαση αφαιρείται και οστά – συνδέονται μεταξύ τους. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι που προκύπτουν μετά από το φορτίο, πόνος στο σημείο της σύντηξης, καθώς και την ανάγκη συνεχώς να φορούν ορθοπεδικά παπούτσια.
  • Resection arthroplasties, κατά την οποία αφαιρείται τμήμα της αρθρικής επιφάνειας. Όταν το κάνετε αυτό, μεταξύ των οστών παραμένει κοιλότητα, που στη διαδικασία της επούλωσης γεμίζει συνδετικού ιστού (έτσι σχηματίζεται μια ψεύτικη κοινού). Την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του ποδιού αυτή η λειτουργία δεν δίνει.
  • Προσαρμογή της εγκάρσιας καμάρας του ποδιού. Όταν αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης δεν διορθώνεται κοινού και των οστών και των μαλακών ιστών γύρω από την προβληματική περιοχή. Για τη λειτουργία με το μεγάλο δάχτυλο του 1-ου μεταταρσίου οστό μεταμοσχεύονται τένοντα με αποτέλεσμα οι μύες του μεγάλου δακτύλου μυς σταματά κρατήστε τον αντίχειρά σας στην απέρριψε θέση, η γωνία μεταξύ των οστών του ποδιού αλλάζει και αψίδα του ποδιού αποκαθιστά την κανονική μορφή. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου.
  • Exostectomy, κατά την οποία διαγράφεται το ίδιο το κομμάτι (μέρος της κεφαλής του μεταταρσίου οστού), καθώς και των μαλακών ιστών που βρίσκονται γύρω από την πληγείσα από κοινού. Βάδισμα μετά την επέμβαση βελτιώνεται ο πόνος επιμένει, ωστόσο, είναι πιθανές υποτροπές.

Κοινές τεχνικές

Χειρουργός

Η επέμβαση στα οστά μεγάλου δακτύλου του ποδιού με τη διέλευση από τα οστά είναι πιο συχνά γίνεται με τη χρήση της μεθόδου του:

  • Scarf-οστεοτομία. Χρησιμοποιείται με μέτρια εκφράζεται βλαισότητας παραμόρφωση. Σας επιτρέπει να γλιστρήσει στη διαμήκη κατεύθυνση και στροφή μέρος της κεφαλής του μεταταρσίου οστού, αυξήσετε ή να συντομεύσει την πρώτη μεταταρσίου οστό, ολίσθηση θραύσματα οστών, που σας επιτρέπει να επιτευχθεί μεγαλύτερη της αναλογικότητας του κοινού και να μειώσει το φορτίο στις αρθρώσεις και το εσωτερικό μέρος του ποδιού. Καλά αποτελέσματα η τεχνική δίνει σε συνδυασμό με τη διόρθωση των μαλακών ιστών.
  • Οστεοτομία του Austin/Chevron, κατά την οποία πραγματοποιείται V-σχήμα διέλευση του πρώτου μεταταρσίου οστού. Εφαρμόζεται στην περίπτωση αμελητέα βλαισότητας παραμόρφωση, σας επιτρέπει να γλιστρήσει το κεφάλι μεταταρσίου οστά στο 1/2 της πλάτους (κατά τη διάρκεια της μετατόπισης πάνω από το 1/2 του πλάτους του οστού απαιτείται για σύντηξης των οστών σταθερότητας μπορεί να είναι ανεπαρκής).
  • Οστεοτομία Akin, που διεξάγεται στην κύρια-φαλαγγικής (σε επίπεδο εγγύς τμήμα του δίπλα στην epiphyseal δίσκος μέρη σωληνοειδή οστά). Συνοδεύεται από υποχρεωτική εγχειρίδιο διόρθωση βλαισότητας παραμόρφωση. Το οστό πέρασε παράλληλα metatarsophalangeal του κοινού και καρφί θεωρείο του αντίχειρα, σφηνοειδή τμήμα καταργείται.

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των οστών στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί:

  • Με τη μέθοδο του Βέιλ (κάθετος οστεοτομία μικρές στα μετατάρσια). Σας επιτρέπει να γλιστρήσει μακριά οστά προς το κέντρο και στη διαμήκη κατεύθυνση, επιστρέφει την κεφαλή του μεταταρσίου οστού στην κανονική του θέση και βοηθά στην εξάλειψη malleus informibus παραμόρφωση των δακτύλων.
  • Με τη μέθοδο Schede-Brandes (η εκτομή μέσου των οστών καμπυλότητας (exostosis')). Κατά την επέμβαση αφαιρείται κόκκαλο στο πλάι του 1ου μεταταρσίου οστά και το εγγύς μέρος της κύριας φάλαγγας του μεγάλου δακτύλου, επιβάλλεται για τον καθορισμό πόδι σε μια συγκεκριμένη θέση ασβεστοκονίαμα νάρθηκας και, στη συνέχεια, για 2 εβδομάδες διεξάγεται αντίσταση για το καρφί φάλαγγα του μεγάλου δακτύλου.

Ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα δίνει επέμβαση για να αφαιρέσει το κουκούτσι στα πόδια με τη μέθοδο Vreden-Μαιο (είναι να καταργήσετε την κεφαλή του 1ου μεταταρσίου οστά μαζί με το κεφάλι), ωστόσο, για την εξάλειψη κύρια υποστήριξη χαρών του ποδιού κατά το περπάτημα μετά την επέμβαση παρατηρείται παραβίαση της στήριξης της λειτουργίας του ποδιού.

Αφαίρεση των οστών στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού με τη μέθοδο Calcina (διασχίζοντας τα οστά με τη στροφή του κεφαλιού 1-ου μεταταρσίου οστού) και τραπεζοειδή σφηνοειδή εκτομή του 1ου μεταταρσίου οστού με τη μέθοδο του Bohm και Reverdens δεν επιλύσουν έσω απόρριψη του 1ου μεταταρσίου οστά και δεν αποκαθιστούν την αψίδα του ποδιού, ως εκ τούτου, συχνά συνοδεύονται από υποτροπές.

Ο ασθενής μπορεί να προταθεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, με στόχο την διόρθωση των διαφόρων στοιχείων της παραμόρφωσης του ποδιού:

  • Η μέθοδος Kramarenko και Boyarsky, κατά τη διάρκεια του οποίου μετά την επέμβαση με τη μέθοδο Schede-Brandes για την αντιμετώπιση μέσου εκτροπής του 1ου μεταταρσίου οστού άπω planetinvader άρθρωσης γίνεται εγκάρσια οστεοτομία, και δημιουργήθηκε σφήνα σχισμή φράξει συγκροτήθηκε από απομακρυσμένες προηγουμένως τμήματα οστών μόσχευμα. Από lavsan ταινία σχηματίζεται εγκάρσια δέσμη του ποδιού, που κατέχει το 1-yu μεταταρσίου οστών στη σωστή θέση (ταινία ραμμένο στα άκρα κάψουλες 1-ου και 5 ου μεταταρσιοφαλαγγικών των αρθρώσεων). Μετά την επέμβαση στο πόδι για 4-5 εβδομάδες επιβάλλουν νάρθηκας.
  • Η λειτουργία Κορτς και Eremenko, κατά την οποία το οστό δεν πέρασε, έτσι όπως το ελάττωμα διορθώνεται δια μέσω της αφαίρεσης του 1ου planetinvader αρθρώσεων. Εγκάρσια δέσμη του ποδιού σχηματίζεται από το μακρύ τένοντα εκτεινόντων του 4ου δακτύλου του ποδιού.
  • Η επέμβαση με τη μέθοδο ZITO, που συνοδεύεται από το σχηματισμό του εγκαρσίου συνδέσμου του ποδιού από lavsan ταινία σε ένα σχήμα οκτώ με Klimov.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αρθροπλαστική, κατά την οποία η παραμορφωμένη κοινού πλήρως διαγραφεί και θα αντικατασταθεί με μια τεχνητή.

Πώς γίνεται η αφαίρεση των οστών στο πόδι

Τα πόδια

Επί του παρόντος αφαιρέσετε κάλους στα πόδια με την ελάχιστη τραυματισμών δια μέσω της:

  • Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, κατά τις οποίες η τομή δεν υπερβαίνει τα 3 mm (με σημαντική παραμόρφωση – 10 mm). Χειρουργική χειραγώγηση (τομή των οστών και μετατόπιση της μέρη) που πραγματοποιούνται μέσω αυτού μια μικρή τομή κάτω από τον έλεγχο ακτινογραφία. Τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής οστεοτομία περιλαμβάνουν σύντομη περίοδος αποκατάστασης και σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές, τον πόνο και τον κίνδυνο επιπλοκών είναι ελάχιστες. Ελάχιστα επεμβατική επέμβαση δεν απαιτεί γενική νάρκωση (χρησιμοποιείται τοπική ή επισκληρίδιος), αλλά μπορεί να εφαρμόζεται μόνο όταν ήπια την παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου.
  • Λέιζερ, που σας επιτρέπει να διαγράψετε τις οστίτη ιστού καλύτερα στρώματα, διατηρώντας έτσι την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρότερη από ό, τι κατά τη χρήση της παραδοσιακής εξάρτησης για χειρουργική επέμβαση (τρυπάνι, μίλησε, κατσαβίδι, συνδετήρας). Αφαίρεση λέιζερ κουκούτσια στα πόδια χρησιμοποιείται ελλείψει του ασθενούς άλλες παραμορφώσεις του ποδιού και επιπλοκές βλαισότητας παραμόρφωση.

Πρόσβαση κατά τη λειτουργία μπορεί να είναι:

  • ανοιχτό (ύφασμα κόβεται μέχρι το κόκαλο δια μέσω της νυστέρι, χειρουργός χάρη οπτική επισκόπηση ελέγχει τη διαδικασία διόρθωσης);
  • κλειστό (χειρισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής, ο έλεγχος πραγματοποιείται με τη βοήθεια ακτινογραφιών).

Αφαίρεση κουκουτσιών στα πόδια λέιζερ – είναι η λείανση χτυπήματα στο πόδι μέχρι την πλήρη συγκρίνοντας με την πλευρική επιφάνεια του ποδιού, η οποία γίνεται μέσα από μια μικρή τομή. Για την αφαίρεση των οστών με τη βοήθεια λέιζερ σε έξαρση συνοδεύεται από:

  • exostectomy;
  • osteotomy;
  • resection arthroplasty.

Στα πλεονεκτήματα λέιζερ αφαίρεσης βλαισότητας παραμόρφωση αφορούν:

  • απολύμανση πληγών υπό την επίδραση του λέιζερ, που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης ελαχιστοποιείται;
  • ελάχιστη απώλεια αίματος χάρη στο μικρό μέγεθος της τομής, μέσω του οποίου πραγματοποιούνται χειραγώγηση;
  • καμία επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς;
  • γρήγορη αποκατάσταση;
  • πιο σύντομο χρονικό διάστημα λειτουργίας (διαρκεί 1 ώρα, ενώ η αφαίρεση κομματιών από τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους διαρκεί περίπου 2 ώρες);
  • καμία ανάγκη μετά την επέμβαση σακάτης.

Αφαίρεση των οστών στο πόδι σε κάθε διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια. Πιο συχνά κατά την επέμβαση:

  • Στην εσωτερική πλευρά της φάλαγγας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού γίνεται η τομή.
  • Πραγματοποιείται capsulotomy (ανατομή κάψουλες την πρώτη μεταταρσιοφαλαγγικών άρθρωσης).
  • Γίνεται εκτομή του μυελού των οστών καμπυλότητας (αφαίρεση κώνοι).
  • Πριστή πρώτο κόκκαλο metatarsi (πραγματοποιείται οστεοτομία).
  • Ο χειρουργός επανατοποθετεί θραύσματα οστών metatarsi, αλλάζοντας τον άξονα παραμορφωμένου φάσης.
  • Το οστό είναι σταθερό τιτανίου βίδες ή συνδετήρες.
  • Η κάψα και η τομή είναι ράμματα.
  • Στη θέση πρόσβασης εφαρμόσει αποστειρωμένη γάζα.
  • Στο πόδι επιβάλλεται για τον καθορισμό επίδεσμο ή γύψο (ανάλογα με τον τύπο λειτουργίας).

Βίδες τιτανίου, ελλείψει ταλαιπωρία δεν έχει αφαιρεθεί.

Αντενδείξεις

Επιδιόρθωση

Αν και η χειρουργική επέμβαση στο πόδι της απομάκρυνσης των οστών γίνεται συνήθως με τη χρήση λιγότερο τραυματική μεθόδων, υπάρχουν μια σειρά από αντενδείξεις για τη διεξαγωγή της. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε:

  • θρόμβωση, που συνοδεύεται από φλεγμονή των φλεβών και μειωμένη πηκτικότητα του αίματος;
  • διαβήτης, παχυσαρκία;
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος των ιστών του ποδιού;
  • παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος.

Αφαίρεση των οστών στο πόδι λέιζερ σχεδόν δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να προεγχειρητική εξέταση.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση

Πριν αφαιρέσετε κάλους στα πόδια, είναι απαραίτητο να περάσει μια λεπτομερή διάγνωση, επιτρέπει να αποκαλύψει την παθολογία του ποδιού – ακτινογραφίες του ποδιού από διάφορες πλευρές ή μαγνητική τομογραφία.

Εκτός από την αφαίρεση χτυπήματα στα πόδια του μεγάλου δακτύλου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αντιμετώπιση παραμόρφωση σε μορφή σφυρί τα άλλα δάχτυλα του ποδιού και το κ. λπ.

Ο ασθενής είναι μια χαρά προεγχειρητική έρευνα κατευθύνεται για την παράδοση των εξετάσεων:

  • αίματος (γενική, βιοχημική, την ζάχαρη, την πήξη);
  • ούρων (γενική ανάλυση);
  • για την ανίχνευση της ηπατίτιδας και του HIV;
  • ΗΚΓ;
  • fluorography.

Αποκατάσταση

Διάρκεια αποκατάστασης της περιόδου εξαρτάται από:

  • ποσότητα απομακρυσμένη ύφασμα
  • τρόπο λειτουργίας του.

Σε κάθε περίπτωση, κατά τη μετεγχειρητική περίοδο απαιτείται κλείδωμα ποδιού. Αν ο ασθενής αφαιρέθηκε μόνο ένα μέρος του μεταταρσίου οστού και η λειτουργία πραγματοποιήθηκε χωρίς τη χρήση λέιζερ, στάσεων είναι σταθερό για 4 εβδομάδες, όταν διαγράφετε από κοινού την περίοδο αυτή αυξάνεται έως 10 εβδομάδες.

Η αποκατάσταση μετά από ελάχιστα επεμβατικής ή χειρουργείο διαρκεί λιγότερο χρόνο και, κρίνοντας από τα σχόλια, ρέει πιο ομαλά.

Φορτίο στο πόδι του κατά τη μετεγχειρητική περίοδο περιορίζεται, το περπάτημα επιτρέπεται κατά μέσο όρο εβδομαδιαίως (πίεση στο λειτουργεί το πόδι, όταν αυτό περιορίζεται). Απλό περπάτημα επιτρέπεται μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό (κατά μέσο όρο το μήνα). Όταν Scarf-οστεοτομία επιτρέπονται φορτίο στο πόδι σε ένα ειδικό Ορτέζ αμέσως μετά την επέμβαση.

Ο ασθενής διορίζονται:

  • ολοκληρωμένη θεραπεία (αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα);
  • θεραπευτικές και φυσική του, που ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά;
  • φορώντας ένα μαλακό, ευρύ παπούτσι με σφιχτή arch support ή ειδική ορθοπεδικά παπούτσια;
  • φορώντας ορθοπεδικών πέλματα.

ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ στην μετεγχειρητική περίοδο αποδίδεται πάντα, αλλά το χρονοδιάγραμμα έναρξης της διοργάνωσης εξαρτώνται από τη μέθοδο λειτουργίας:

  • Κατά τη λειτουργία Schede-Brandes θεραπευτική γυμναστική γίνεται 4ου, 5-ης ημέρας μετά την επέμβαση. Ο ασθενής στο μέλλον, συνιστάται να φοράς το σκάφος της γραμμής, που κατέχει το 1ο δάχτυλο στη σωστή θέση.
  • Όταν χρησιμοποιείτε μια λειτουργία Kramarenko και Boyarsky ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ αρχίζουν να πραγματοποιείται για το 1ο δάχτυλο του ποδιού για την 5η ημέρα. Μετά την αφαίρεση του για τον καθορισμό γύψου μπροστινό τμήμα του ποδιού που καθορίζεται από καουτσούκ μανσέτα, η οποία υποστηρίζει την εγκάρσια καμάρα.
  • Όταν χρησιμοποιείτε τεχνικές ZITO γύψο ακινητοποίηση διαρκεί 1-1,5 μήνα. ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΊΑ αρχίζουν να πραγματοποιούνται με την 4η, την 5η ημέρα μετά την επέμβαση.

Ασκήσεις κατά τη μετεγχειρητική περίοδο μοιάζουν με ασκήσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη βλαισότητας παραμόρφωση.

18.09.2018